MODENA FC: Cheli, Lo Bello, Boccioletti (46′ Zironi), Setti, Massari, Makaya, Sakaj (59′ Cioppi), Hardy, Cheli, Mariani (66′ Caselli), Russo.
A Disposizione: Mascagni, Acanfora, Perrone, Lugli, Rustichelli.
Allenatore: Di Donato.

FANO AJ: Stafoggia, Rabarbari, Cartuccia, Stefanelli, Nacciariti, Pagnoni, Saurro, Lampetti, Barattini (78′ De Santis), Baldini, Odianose.
A Disposizione: Ciacci, Licari, Rovinelli, Mea, Spadola, Giuchetti.
Allenatore: Baldelli.

Arbitro: Sig. Gandolfi (Sez Aia di Modena)

Ammonizioni: 36′ Lo Bello (M), 68′ Hardy (M).